出处:1991年第5期50~52页
摘要:自拟中药“黄芪合剂”汤对老年多发病、常见病的心脑血管方面的共有症--“老年瘀症”的治疗,以探讨中医老年瘀症与高凝状态的内在联系,寻求老年瘀症的本质和客观指标,并就中药的治疗作用展开讨论。
材料与方法
一、观察对象:
(一)病例选择:以全国活血化瘀会议拟订的瘀血诊断标准选择病例,男性38例,女性12例。分为治疗组25例,对照组25例。临床分型为:气虚型19例,阴虚型17例,血虚型5例,阳虚型5例,痰湿型2例和气滞型2例。
(二)自拟“黄芪合剂”由中药黄芪30g 首乌15g 黄精15g 益母草20g 葛根20g 白芍15g 炙甘草10g等组成。由我院药剂科煎剂,500ml/瓶,含生药7帖。
治疗组口服“黄芪合剂”,每日3剂,每次25ml,一周一瓶。对照组口服安慰剂,每日3次,每次25ml,1周1瓶。3个月为一疗程。
二、观察指标
(一)临床指标:以临床上老年人“虚证”、“瘀证”所多见的神疲乏力、眩晕、胸闷、心悸、失眠、腰酸、多尿、气短、胃呆等10项症状作为考核指标。
(二)实验指标:血小板聚集试验(PAGT),以烙铁头蛇毒血小板聚集素(TMVA)0.01ug/ml为诱导剂,血栓素B2(TXB2)放射免疫分析法(RIA);6-酮-PGF12(RIA);凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:G9一期法)血管性假血友病因子(VWF)相关抗原(VWF:Ag);抗凝血酶 Ⅲ活性(AⅠⅢ:A)及其抗原含量(ATⅢ:Ag);蛋白C(PC)抗原含量(PC:Ag)、(RIA),以及血液流变学指标(全血粘度,红细胞压积)等。
结果
一、治疗结果:治疗组中显效12例,有效7例,对照组中,显效3例,有效5例,无效17例,二组比较,有显著性意义。(P<0.05)。
二、临床症状:治疗组的有效率为74.09%,无效率为25.31%;对照组的有 效率为33.31%,无效率为66.69%。二组比较,有非常显著性差异。(P>0.001)
三、实验指标:
1.血液流变性:治疗组的全血粘度和红细胞压积均有较大幅度下降作用。全血粘度中尤以低切和高切下降明显。
2.血小板花生四烯酸代谢:治疗组6-酮-PGF1a水平升高。
3.凝血系统:黄芪合剂能较大幅度地降低Ⅷ:
4.抗凝血系统:治疗组经黄芪合剂治疗后ATⅢ:A与ATⅢ:Ag均有程度不同的增高趋势,对PC有双向调整作用。
讨论
我们以“补气行瘀,补肾治虚”从本调治的观点拟定了“黄芪合剂”。本方重用黄芪,因其甘温大补元气为长。气与人体息息相关。黄芪能提高人体的免疫功能,防病、治病,与人体的健康和长寿关系极大。配伍首乌,养血补肾填精、延年益寿。有极好的降低和保护动脉的作用,对于老年人代谢功能下降、脂质紊乱、动脉硬化不失为一味良药。白芍、葛根分别具有扩张心、脑血管,增加血流量的作用,对于老年人因心脑血管痉挛而致的心脑缺血、缺氧有极好的治疗作用。益母草活血化瘀与黄芪配伍以补气活血、祛瘀生新,能促进老年人新陈代谢。具有抗血栓,保护心肌缺血和抗心律失常,调节血流变性,抑制血小板聚集作用。黄精补气血健脾,顾护脾胃,以资生化。炙甘草亦以补心气长。全方补气活血、益肾填精,寄补于攻,寓攻于补,使气血充沛流通,对老年人,尤其是具有“虚证”、“瘀证”者无疑是一剂防治心脑血管疾病、延缓衰老的良药。